Programa de Beneficios Médicos
Programa Beneficios Medicos
A partir del 1 de enero de 2023, Cigna Healthcare reemplazará a Aetna como administrador médico, dental y de visión para todos los miembros que viven en los Estados Unidos o Puerto Rico.
Tenga en cuenta que para todos los miembros que viven en los EE. UU. o Puerto Rico, Express Scripts seguirá siendo el administrador de los medicamentos con receta recibidos en los EE. UU. o Puerto Rico. Seguirá usando su Tarjeta de Identificación actual de Express Scripts.
Para los miembros fuera de los EE. UU. o Puerto Rico, Cigna Global será el nuevo administrador que reemplazará a Aetna. Cigna Global administrará servicios médicos, dentales, de visión y de medicamentos recetados.
Cigna Healthcare
+1 800-IDB-3637 (+1 800-432-3637)
https://my.cigna.com
e-mail: iadb@cigna.com
Express Scripts
+1 855-521-0824
https://www.express-scripts.com
Cigna Global
Teléfono global: 323 293 1859
Teléfono gratuito en EE. UU.: +1 800 297 9983
https://www.cignahealthbenefits.com
La aplicación web de beneficios médicos presenta información sobre todos los componentes del programa. No necesita credenciales ni contraseñas para acceder a la aplicación web móvil de beneficios médicos. No contiene datos personalizados y puede acceder en cualquier lugar donde tenga una conexión a Internet, como el consultorio de un médico o una farmacia.
¡Entrae a la aplicación web aquí!
Instrucciones para descargarla
Nuestro objetivo es promover la salud y el bienestar de los miembros del plan.
El Programa de Salud del Grupo BID proporciona cobertura para necesidades médicas, dentales y de visión para los miembros del plan y sus dependientes elegibles. El plan es autofinanciado. Las contribuciones del Grupo BID y de los miembros del plan son depositados en un fondo con el único propósito de pagar los gastos médicos. El Grupo BID paga a administradores externos, Cigna Healthcare y Cigna Global, para procesar los reclamos médicos y acceder a sus redes acreditadas de proveedores.
Queremos que todos los participantes reciban la atención necesaria bajo el Programa Médico. Pero sí le pedimos que cuando esté utilizando el Programa, usted (y sus dependientes) tomen decisiones prudentes que le ahorren dinero y apoyen la sostenibilidad financiera del Programa. De esa manera, todos podemos ayudar a mantener las primas y los niveles de cobertura lo más estables posible. Las formas fáciles de hacer esto incluyen:
• Tratar activamente cualquier condición crónica que pueda tener evitando que se vuelvamás grave, tomando sus medicamentos y siguiendo las instrucciones de su médico.
• Aprovechar la cobertura de atención preventiva ofrecida por el Programa médico.
• Seleccione medicamentos genéricos sobre medicamentos de marca, si están disponibles y aprobados por su médico.
• Haga participe a las enfermeras de administración de casos cuando se comuniquen con usted sobre un problema médico grave o complicado.
• Elija proveedores de salud dentro de la red cuando sea posible, especialmente en los Estados Unidos. Las tarifas dentro de la red significan un copago más bajo para usted y ahorros significativos para el Programa Médico.
• Elija telemedicina, clínicas o centros de atención de urgencia(UCF, por sus siglas en inglés) o farmacias (por ejemplo, CVS Minute Clinics) en lugar de la sala de emergencia (ER, por sus siglas en inglés), cuando sea posible.
• Consulte a Teladoc Medical Experts si tiene una condición grave. Con Teladoc Medical Experts, puede hacer que un médico experto revise su diagnóstico y plan de tratamiento, y haga preguntas médicas básicas, para que usted y su médico puedan revisar sus opciones sin costo alguno para usted.
Para obtener información detallada acerca de sus beneficios, por favor, acceda a la sección de Manuales del Programa de Beneficios Médicos.
Formulario de reclamos Médicos/Dentales/Visión
Seguro de Vida (Retiree Death Benefit)
- Para obtener información sobre el Programa de Seguro de Vida para Jubilados, favor contactar a un oficial de pensión.
Plan Internacional
Si es miembro del Programa de Beneficios Médicos en el Plan Internacional, consulte los siguientes enlaces para obtener más información sobre sus beneficios médicos, dentales, de visión, de medicamentos recetados y de telemedicina.
Plan Nacional
Si es miembro del Programa de Beneficios Médicos en el Plan Nacional, consulte los siguientes enlaces para obtener más información sobre sus beneficios médicos, dentales, de visión, de medicamentos recetados y de telemedicina.
Estados Financieros Anuales Revisados
Estados Financieros Trimestrales No Revisados
Consulte este documento para obtener información detallada sobre cómo Medicare trabaja con el Plan Médico del BID.
Medicare es el programa de seguro hospitalario y médico patrocinado por el gobierno de los Estados Unidos. Una vez que los miembros del Programa de Beneficios Médicos del BID son elegibles para la Parte B de Medicare, la coordinación de los beneficios entre ambos programas comienza a surtir efecto.
La inscripción en la Parte B de Medicare es obligatoria para los participantes en el Programa de Seguro Médico del Grupo BID a los 65 años. El Plan Médico del BID reembolsa el costo de la prima de la Parte B de Medicare a los participantes elegibles. P&A Group maneja los reembolsos de la Parte B de Medicare para los participantes inscritos y sus dependientes elegibles en nombre del Grupo BID.
¿Quién es elegible para la Parte B de Medicare?
- Ciudadanos Estadounidenses
- Calificado por residencia (si ha vivido en los Estados Unidos durante 5 años seguidos)
- Calificado por edad (65) y matrimonio
- Residente Permanente de los Estados Unidos (el tiempo pasado como titular de una Visa G4 antes de convertirse en residente permanente cuenta para al requisito de residencia de 5 años para ser elegible para la Parte B de Medicare.)
Proceso de Reembolso Anual
Para recibir un reembolso cada año calendario, debe enviar a P&A Group una copia de la carta de la Administración del Seguro Social o el Aviso de facturas de primas de Medicare de los "Centros de Servicios de Medicare y Medicaid" (CMS), que indica la prima de la Parte B de Medicare del próximo año. Este proceso se realiza en diciembre, cuando recibe la nueva tarifa prima de prima de Medicare. Puede enviar su solicitud de reembolso completando el formulario de P&A Group e incluyendo una copia del documento de la carta oficial de Medicare Send por fax o correo. Para obtener información de contacto, haga clic aquí.
2023 Formulario: Formulario de pedido de Reembolso
P&A Group también ofrece:
- Cuenta en línea para administrar y monitorear sus reembolsos
- Acceso en línea a su cuenta 24/7 en www.padmin.com (no es mandatorio crear una cuenta)
- Paso a paso sobre cómo acceder a sus beneficios
- Servicio al Cliente de Lunes a Viernes, de 8:30 am a 8:00 pm EST
- Notificaciones por correo electrónico sobre el estado de su reembolso y otra información
- Solicitud de prima de reembolso en línea
Favor tener en cuenta:
- Una vez que reciba su información anual de primas de Medicare Part B, debe enviarla a P&A Group para recibir su reembolso
- No hay fecha límite para presentar la información. Asimismo, tan pronto someta su información, será rembolsado. Pagos retroactivos aplican en los casos de envío tardío
- P&A Group depositará su reembolso mensualmente en la cuenta que el Grupo BID deposita su pensión
- Los reclamos de primas de la Parte B de Medicare mayores de dos (2) años caducarán y no serán elegibles para el reembolso.
- La documentación incompleta puede retrasar reembolsos
Teladoc Medical Experts es un servicio experto de segunda opinión que le da acceso a más de 600,000 médicos líderes del mundo para garantizar que obtenga el diagnóstico y el tratamiento correctos de enfermedades graves. Con Teladoc Medical Experts, puede hacer que un médico experto revise su diagnóstico y plan de tratamiento, hacer preguntas médicas básicas e incluso obtener ayuda para encontrar un médico local que sea adecuado para usted. Tenga en cuenta que este programa es independiente del programa de Beneficios Médicos de IDBG.
¿Usted o su cónyuge están esperando un bebé? ¿Tiene un diagnóstico de cáncer? ¿Problemas cardíacos o dolor constante en la espalda, el cuello o las articulaciones? Estas son áreas donde Teladoc Medical Experts se especializan en la prestación de asistencia. Le pedimos que lea y se familiarice con todo lo que Teladoc Medical Experts tiene para ofrecer y comuníquese para utilizar los siguientes servicios según sea necesario:
Opinión Médica Experta
El proceso de opinión médica experta es una revisión médica en profundidad de su diagnóstico y plan de tratamiento de un médico experto de renombre. Con su consentimiento, sus registros médicos serán recopilados para usted y enviados para su revisión por el médico experto seleccionado. Ese experto proporcionará un informe fácil de entender que confirma su diagnóstico y tratamiento o recomienda un cambio.
Navegador de Salud Mental
Siéntase como usted de nuevo con expertos en salud mental. No todo el dolor es físico. Si siente que su condición no está mejorando o que su tratamiento no está funcionando, Teladoc Medical Experts puede ayudarle a obtener el apoyo que necesita para sentirte mejor, incluyendo consejos personalizados, ayuda a elegir el mejor tratamiento o conectar con un profesional de salud mental apropiado.
Encuentre un Médico
Teladoc Medical Experts ofrece la posibilidad de localizar a uno de los más de 600,000 médicos expertos de su lista de médicos de Teladoc Health para encontrar al especialista adecuado para usted. Teladoc Medical Experts se asegurará de que el médico seleccionado esté dentro de su red médica y se comunicará con sus oficinas para preguntar sobre las citas disponibles.
Soporte de cuidados críticos
Teladoc Medical Experts ayuda a garantizar que usted tenga el diagnóstico y el tratamiento correctos cuando más importa: después de un evento médico intenso o catastrófico. Sus reconocidos médicos expertos de emergencia pueden proporcionar una intervención temprana junto con su equipo médico de tratamiento para algunos de los casos más graves, mejorando significativamente los resultados al tiempo que reducen los gastos innecesarios.
Pregúntele al Experto
Si aún tiene preguntas sobre una condición médica o un plan de tratamiento, el servicio Teladoc Medical Experts “Ask the Expert” puede ayudarle. Se le pondrá en contacto con una enfermera de Defensor del Miembro que escuchará sus preguntas e inquietudes y luego se asegurará de que esa pregunta o preocupación sea revisada rápidamente por un médico de Teladoc Medical Experts. Recibirá un informe fácil de entender que abordará sus preguntas.
Registros Médicos eSummary
Sea proactivo cuando se trata de su salud. Incluso si no se enfrenta a una necesidad médica inmediata, Teladoc Medical Experts puede recopilar y organizar todos sus registros médicos y proporcionárselos en un USB de fácil acceso. Teladoc Medical Experts también le proporcionará una alerta de salud útil que destacará las vacunas o exámenes que debe considerar.
• Teladoc Medical Experts folleto
• Guía de Beneficios
• Directorio Telefónico Global
• Teladoc Medical Experts presentación
¿Qué es LifeWorks?
El Banco ofrece un Programa de Asistencia al Empleado (PAE)un servicio confidencial de asesoramiento y referencia para ayudar a los jubilados y sus dependientes elegibles con problemas personales que afectan negativamente su calidad de vida.
El Programa de Asistencia al Empleado (PAE) es ofrecido a través de LifeWorks por Morneau Shepell, que le brinda servicios de asesoramiento gratuitos y confidenciales para abordar problemas que afectan el bienestar mental y emocional.
LifeWorks es una solución de bienestar innovadora que está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para ayudarle a:
• Conectarse a noticias y actualizaciones a través de la sección de noticias de la plataforma
• Acceder a una gran cantidad de recursos e información en línea para apoyar su bienestar mental, físico, social y financiero
• Obtener orientación experta de asesores profesionales, en cualquier momento, sobre cualquier tema, ya sea relacionado con el trabajo o en su vida personal
• Hablar con un consejero si tiene un problema mayor
¿Con qué problemas específicos ayuda LifeWorks?
• Salud mental y emocional, y preocupaciones de seguridad
• Temas financieros y legales
• Problemas relacionadas con el trabajo
• Relaciones y asuntos familiares
¿Quién es elegible?
• LifeWorks está disponible para jubilados nacionales e internacionales del Grupo BID y sus dependientes elegibles (cónyuge e hijos <26 años)
¿Cómo puedo acceder a LifeWorks?
LifeWorks está disponible para usted 24/7. Se puede acceder mediante una computadora, teléfono o tableta.
Números de teléfono:
• 1-800-433-7916 (Estados Unidos)
• +1-905-886-3605 (Llamadas fuera de EE.UU.). Consulte las instrucciones a continuación:
- Paso 1: Llame directamente a Canadá al +1-905-886-3605*. Se le conectara con un un representante de Morneau Shepell.
- Paso 2: Dígale al representante el nombre de su empleador y desde que país está llamando y solicite que le devolvamos la llamada inmediatamente o en un horario conveniente para usted.
- Paso 3: Proporcione al representante el número de teléfono donde se le pueda localizar.
Para acceder desde una computadora, diríjase a https://iadb.lifeworks.com/ e inicie sesión con su nombre de usuario y contraseña asignados por país.
Descargue la aplicación yendo a La App Store o Google Play.
ENLACES ÚTILES
• Panfleto de LifeWorks
• Información de inicio de sesión y números de teléfono locales
• Sesión de orientación: Introducción de LifeWorks
Asistencia Inmediata
• Llame al 1-800-433-7916 (EE. UU.)
• +1-905-886-3605 (Llamadas fuera de EE. UU.)
Sesión de orientación de Programa de Asistencia al Empleado (PAE)
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