Los beneficios médicos del Grupo BID cubren servicios médicos en Estados Unidos y otros países. El Programa de Beneficios Médicos se autofinancia. Esto significa que sus contribuciones y las contribuciones del Grupo BID son las que pagan los gastos médicos, no una póliza de seguro. El Programa de Beneficios Médicos es financiado por contribuciones del personal, jubilados y el Grupo BID.
Cigna Healthcare es el administrador de tu plan de beneficios médicos, dentales, y de visión. Debajo encontrarás información detallada acerca del plan:
La aplicación móvil myCigna le permite:
- Presentar reclamos y seguir su estado
- Ver lo que cubre su plan
- Localizar proveedores de salud cerca de usted o programe una visita virtual al médico
- Acceder a su Tarjeta de Identificación
Descargua la aplicación en tu teléfono o tableta para acceder fácilmente a los servicios: Apple iOS / Google Android
Por favor, lee estos documentos:
Para obtener una lista de proveedores dentro de la red en EE. UU., explore la app myCigna o my.cigna.com
Las compañías de seguro en los EE. UU. trabajan con una “red” de proveedores y establecimientos. Asegúrese de que su proveedor y centro estén en la red de Cigna Healthcare para que:
- Pague menos copago
- Evite pagar más por el deducible fuera de la red
- Evite pagar extra si ese proveedor cobra más de los Cargos Máximos Reembolsables (MRC) por sus procedimientos, anteriormente conocidos como Razonables y Habitual (R&C).
Los proveedores fuera de la red generalmente:
- Cobran tarifas y copagos más altos que los proveedores dentro de la red.
- Cobran un deducible antes de que el Programa pague cualquier beneficio.
- Solicitan que pague sus servicios de su bolsillo y luego presente un reclamo ante Cigna Healthcare para obtener un reembolso.
Atención médica
Si viajas fuera de EE. UU. y Puerto Rico y necesitas atención médica, puedes acudir a cualquier proveedor médico que elijas. Para servicios de bajo costo, se te pedirá que pagues con tus propios recursos por el servicio y presentes una solicitud de reembolso. Para servicios más costosos, siempre debes solicitar una Garantía de Pago (GOP) antes de buscar servicios, contactando a Cigna Healthcare (Consulta la siguiente sección para obtener instrucciones detalladas sobre cómo solicitar un GOP.).
Cigna Healthcare tratará de emitir una GOP con el proveedor que desees. Si el proveedor acepta la GOP, enviará una factura a Cigna Healthcare por los servicios que recibas. Si el proveedor no acepta una GOP, se te pedirá que pagues con tus propios recursos por el servicio y presentes una solicitud de reembolso.
Emergencias
En una situación de emergencia, debes acudir directamente al médico u hospital más adecuado y comunicarte con Cigna Healthcare lo antes posible llamando al número de teléfono que figura en el reverso de la Tarjeta de Identificación. De ser necesario, un miembro de la familia u otro representante puede comunicarse con Cigna Healthcare en tu nombre.
Para atención más costosa, siempre debes solicitar una Garantía de pago (GOP) única antes de buscar servicios llamando a los siguientes números:
-+1 800 441 2668 (dentro de los Estados Unidos)
-+1 302-797-3100 (Fuera de Estados Unidos)
Cigna Healthcare intentará colocar un GOP con tu proveedor deseado. Si el proveedor acepta el GOP, facturará a Cigna Healthcare por los servicios que recibas. Si el proveedor no acepta un GOP, se te pedirá que pagues de tu bolsillo tu servicio y presentes una solicitud de reembolso.
Visite el sitio web de Cigna Healthcare (mycigna.com) o la aplicación móvil para solicitar una nueva tarjeta, imprimir una tarjeta física u obtener una digital.
Si utiliza proveedores fuera de la red en los EE. UU. o Puerto Rico o recibe servicios médicos fuera de los EE. UU. o Puerto Rico por los cuales tuvo que pagar de su bolsillo, hay varias formas de enviar sus solicitudes de reembolso a Cigna Healthcare: a través de la página web myCigna ya sea en su computadora o en su teléfono móvil, por correo electrónico, por fax o por correo postal. Este es el Formulario de Reclamos médicos. Los reclamos de proveedores dentro de la red son enviados automáticamente por el proveedor.
Para ayudar a que el proceso de reclamo y reembolso transcurra sin problemas:
- Cuando pague por su procedimiento en un proveedor de EE. UU., siempre asegúrese de pedir una "Super factura" como recibo de pago. Este documento generalmente contiene la información detallada del proveedor, necesaria para que Cigna Healthcare procese su reclamo. Cuando una "Super factura" no esté disponible (los proveedores fuera de los EE. UU. no pueden usar este tipo de documento de factura), asegúrese de obtener una factura/recibo que muestre los detalles que se enumeran a continuación.
- Antes de comenzar un reclamo en myCigna en su computadora o teléfono móvil, asegúrese de haber tomado fotos o escaneado todos los documentos que planea cargar con su reclamo. Si utiliza el correo postal, debe enviar copias en papel de cualquier documentación de respaldo con su formulario de reclamo.
- Asegúrese de guardar copias de sus facturas detalladas, recibos detallados y otros documentos de respaldo de reclamos en caso de que se necesiten con fines de verificación.
- Incluya su número de identificación de miembro en cada documento presentado con su reclamo.
- Verifique que la documentación de su proveedor incluya toda la siguiente información, o inclúyala usted mismo cuando complete el proceso de reclamo en línea o en su teléfono móvil; o al completar un reclamo en papel para enviarlo por fax o por correo.
Para reclamos médicos en los EE. UU. o Puerto Rico, debe incluir:
1. El nombre del miembro principal, incluyendo el número de identificación de Cigna.
2. Asegúrese de que la factura/recibo detallado que está enviando incluya:
- Fecha de servicio (mm/dd/aaaa) (2 dígitos para el mes/ 2 dígitos para el día / 4 dígitos para el año)
- Nombre del paciente
- Código de procedimiento
- Importe del cargo por cada servicio
- Nombre/credenciales del profesional de la salud
- Dirección del profesional de la salud
- Número de identificación fiscal del profesional de la salud
- Código de diagnóstico (formato ICD)
3. Comprobante de pago (por ejemplo, tarjeta de crédito u otro recibo) si la factura del proveedor no muestra "monto pagado" con saldo cero.
Para reclamos médicos fuera de los EE. UU. o Puerto Rico, debe incluir:
Cigna Healthcare recomienda que las reclamaciones fuera de los EE. UU. y Puerto Rico se envíen por correo electrónico a IADBForeignClaims@cignahealthcare.com con la información que se indica a continuación:
1. El nombre del miembro principal, incluyendo el número de identificación de Cigna.
2. Asegúrese de que la factura/recibo detallado que está enviando incluya:
- Fecha de servicio (mm/dd/aaaa) (2 dígitos para el mes/ 2 dígitos para el día / 4 dígitos para el año)
- Nombre del paciente
- Descripción de cada servicio prestado
- Descripción del motivo del servicio
- Importe del cargo por cada servicio
4. Comprobante de pago (por ejemplo, tarjeta de crédito u otro recibo) si la factura del proveedor no muestra "monto pagado" con saldo cero.
5. Para reclamos de proveedores fuera de los Estados Unidos o Puerto Rico, incluya una descripción de cada servicio y el motivo de los servicios. Una descripción general es suficiente. Por ejemplo, si está en misión y está viendo a un médico fuera de los EE. UU. Para las migrañas, el tipo de servicio se puede indicar como "visita al consultorio médico" y el motivo de la visita podría indicarse como "migrañas" o "dolores de cabeza". "Esta información será suficiente para que Cigna Healthcare pueda procesar los reclamos.
Cómo presentar un reclamo a través de la página web de Cigna Healthcare
- Cuando esté listo para enviar su reclamo a través de la página web myCigna, simplemente inicie sesión desde su computadora, teléfono inteligente o tableta y siga estos pasos:
- Inicie sesión en la página web de myCigna (si aún no se ha registrado en myCigna, debe seguir los pasos de registro para crear su cuenta antes de enviar reclamos)
- Ponga el cursor sobre la pestaña "Reclamos/Claims" en la parte superior de la página
- Haga clic en "Centro de formularios/Forms Center" en el menú desplegable
- Bajo el encabezado "Formularios de reclamos/Claims Forms", seleccione "Enviar un reclamo en línea"
- Seleccione el tipo de cobertura relacionado con su reclamo
- Selecciona “Comenzar/Start”
- Identificar para quién es el reclamo, si el reclamo está relacionado con un accidente, si el paciente está cubierto por Medicare y si el paciente tiene otro seguro
- Cargue los documentos del reclamo haciendo clic en "Elegir un archivo/Choose a File" NOTA: en su teléfono móvil, puede hacer clic en "tomar foto" para tomar fotos de los documentos que desea cargar, o elegir cargar una foto guardada o un archivo guardado.
- Elija su archivo y luego haga clic en "Cargar archivo/Upload File"
- La siguiente pantalla le dará la opción de cargar otro archivo o hacer clic en "Siguiente/Next" si ha terminado de cargar documentos.
- Marque la casilla de certificación y luego haga clic en "Someter/Submit". Verá una página de confirmación después de enviar su reclamo.
Cómo presentar un reclamo a través del correo electrónico dedicado: IADBForeignClaims@cignahealthcare.com
Debe adjuntar al correo electrónico:
- Una copia legible de la factura del proveedor
- Una copia de su comprobante de pago
- Formulario completo de reclamo
TENGA EN CUENTA: Se enviaron formularios de reclamo de muestra impresos con el paquete de bienvenida de Cigna Healthcare. Puede fotocopiar este formulario y completarlo a mano, o en myCigna, en el Centro de formularios, puede hacer clic en "Enviar por correo o por fax un formulario de reclamo en PDF" para abrir un formulario de reclamo en PDF que puede completar y guardar para adjuntarlo a su correo electrónico, o imprimirlo y enviarlo por fax.
Cómo enviar un reclamo por correo postal
Necesita incluir:
- Una copia legible de la factura del proveedor
- Una copia de su comprobante de pago
- Formulario completo de reclamo
Envíe por correo su reclamo y la documentación de respaldo a: Apartado de correos Box 182223, Chattanooga, Tennessee, 37422-7223
Cómo enviar un reclamo por fax
Debe incluir en su fax:
• Una copia legible de la factura del proveedor
• Una copia de su comprobante de pago
• Formulario completo de reclamo
Envíe su formulario de reclamo y la documentación de respaldo a: Número de fax: (859) 410-2422
Visita el siguiente documento para más información: Presentación de un reclamo medico ante Cigna Healthcare
En caso de una emergencia médica, busque ayuda médica y contacte a Cigna Healthcare usando los números que aparecen en la parte de atrás de su tarjeta si necesita asistencia.
Hay más recursos para cuando necesite asistencia mientras viaja en un viaje misionero oficial (incluido el viaje personal por hasta 14 días cuando esté en conjunto con el viaje oficial de la misión). Estos incluyen robo de identidad, asistencia médica de viaje y ayuda de viaje de emergencia para todo el personal.
Por favor, revise la información proporcionada en el Portal de Viajes en el ePortal. La información de contacto es la siguiente:
AIG Travel Guard
- Número de póliza: 9157200
- Llamada gratuita (dentro de los EE. UU.): 1-877-244-6871
- Llamada por cobrar (fuera de los EE. UU.): +1-715-346-0859
Correo electrónico: assistance@aig.com
General
- Cómo encontrar un proveedor de salud conductual en myCigna
- Atención Virtual de Cigna - Folleto de todos los servicios
- Programa Healthy Pregnancies, Healthy Babies de Cigna
Behavioral Health
- Folleto para clientes de Total Behavioral Healt (Inglés)
- Paso a paso a myCigna
- Ginger – Salud mental
- Primeros pasos con Talkspace (Inglés)
- Folleto de Cigna Total Behavioral Health (Cigna Healthcare)
- Folleto de satisfacción del cliente
- Acceder a la aplicación Happify correcta(Inglés)
Reclamos
Cigna Global es el administrador del plan médico, dental y de servicios para la vista. Debajo encontrarás información relevante acerca del plan.
Por favor, lea estos documentos:
Llame a Cigna Global al número de teléfono que aparece en el frente de su Tarjeta de Identificación para encontrar proveedores dentro de la red en EE. UU. y Puerto Rico.
Para encontrar un proveedor dentro de la red en su país de residencia, puede usar la función de búsqueda de proveedores en el sitio web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits, o puede llamar al número que figura en el frente de su Tarjeta de Identificación global de Cigna. Si se encuentra fuera de su país de residencia y necesita atención médica, use el número de teléfono en el frente de su tarjeta para encontrar proveedores en los EE. UU., Puerto Rico u otros países.
Uso de su tarjeta de identificación de Cigna Global en base a "flash-the-card" / Pago Directo/Búsqueda de proveedores
Si utiliza la Búsqueda de proveedores a través de Cigna Global, en la página web de Cigna Health Benefits, verá columnas con marcas de verificación que indican estas tres categorías de proveedores. Tenga en cuenta estas categorías para que pueda estar preparado con anticipación para cualquier servicio que pueda necesitar:
- Pago directo al proveedor por atención hospitalaria (incluida la cirugía ambulatoria). Si su servicio costará menos de $400, debería poder mostrar su tarjeta de identificación de Cigna y el proveedor facturará directamente a Cigna Global. Si el servicio o procedimiento costará más de $400, el proveedor debe solicitar una GOP a Cigna Global. También puede iniciar la solicitud de la Garantía de Pago usted mismo a través de la página web de Cigna Global.
- Pago directo al proveedor de atención ambulatoria. Estos proveedores trabajarán sobre una base de "flash the card". Sin embargo, para servicios de bajo valor, se espera que pague de su bolsillo y solicite el reembolso. Puede hacer clic en el nombre del proveedor en los resultados de búsqueda para verificar el Pago Directo "a partir del importe" por debajo del cual se espera que pague de su bolsillo, y sobre el cual debería poder usar la tarjeta "flash the card" y el proveedor facturará directamente a Cigna Global por su servicio o procedimiento.
- Acuerdo de precios (por ejemplo, tarifas preferenciales, descuentos en servicios específicos, descuentos por pronto pago, etc.). En estos proveedores, se espera que pague de su bolsillo por los servicios ambulatorios y presente una solicitud de reembolso, sin embargo, debido a que Cigna ha negociado tarifas o descuentos, el monto de su coaseguro generalmente será menor.
Si eliges visitar a un proveedor fuera de los EE. UU. o Puerto Rico que está fuera de la red de Cigna Global, puedes solicitar una Garantía de pago antes de buscar servicios a través de la página web de Cigna Health Benefits o enviando un correo electrónico a admissions@cigna.com (para servicios que no sean de emergencia) o llamando al número que figura en el frente de tu Tarjeta de Identificación (en caso de emergencia). Si no está seguro de si un proveedor está dentro o fuera de la red, consulte el directorio de proveedores en la página o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits. Cigna Global generalmente emitirá tu GOP dentro de las 48 horas para procedimientos no urgentes y dentro de las dos horas para emergencias, solo si el GOP fue solicitado por teléfono.
Si el proveedor acepta el GOP, facturará a Cigna Global por los servicios que recibas. Si no estás seguro de si un proveedor está dentro o fuera de la red, debes buscar al proveedor a través de la página web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits. En el caso de las admisiones, para procedimientos planificados, siempre solicita una GOP para que sepas con anticipación si el proveedor facturará a Cigna Global o si le deberás pagar y presentar un reclamo.
En una emergencia:
- Debes acudir directamente al médico y/u hospital más adecuado.
- Luego, tan pronto como sea posible, tu o tu representante debe notificar a Cigna Global sobre tu estado.
Utiliza el número de teléfono que figura en el frente de tu tarjeta de identificación o la información de contacto del socio de red correspondiente en esta página.
Visite el sitio web de Cigna Global cignahealthbenefits.com o la aplicación para solicitar una nueva tarjeta, imprimir una tarjeta física u obtener una digital.
Puede presentar un reclamo por los servicios que pagó de su bolsillo a través del sitio web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits o por correo postal. Los reclamos no se pueden presentar por correo electrónico. Este es el formulario de reclamo. Cigna Global usa el mismo formulario para todos los tipos de reclamos.
Tenga en cuenta que Cigna Global ha proporcionado una dirección en EE. UU. para enviar por correo los documentos de sus reclamos:
Cigna Claim Processing
P.O. Box 451989
Sunrise, Florida 33345
También puede enviar reclamos a la dirección de Bélgica que aparece en el formulario de reclamo.
Cigna Claim Processing
P.O. Box 69,
2140 Antwerpen, Belgium
Para ayudar a que el proceso de reclamo y reembolso transcurra sin problemas:
- Asegúrese de proporcionar todos los documentos de respaldo necesarios, incluidas facturas detalladas originales, escaneadas o fotografiadas o recibos detallados, certificados, informes médicos y recetas, según corresponda.
- Guarde copias de sus facturas y recibos detallados y otros documentos de respaldo de reclamos en caso de que se necesiten con fines de verificación.
- Incluya su número de identificación de miembro en cada documento presentado con su formulario de Reclamo
- Proporcionar detalles completos sobre la descripción del servicio y el motivo de la visita.
- Indique el país y la moneda en la que le gustaría recibir el reembolso. Puede optar por recibir el reembolso en dólares estadounidenses o en la moneda del país donde reside actualmente. No se aprobarán otras opciones para los miembros del Grupo BID. Puede seleccionar sus opciones de moneda en su perfil de Cigna Health Benefits, para que no tenga que ingresar esta información con cada reclamo.
Cómo presentar un reclamo a través del sitio web de Cigna Global
- Inicie sesión en la página web de Cigna Health Benefits (www.cignahealthbenefits.com)
- Haga clic en “Reclamos” en la barra de menú
- Haga clic en el botón “Enviar un reclamo”
- Seleccione el miembro que recibió atención en el menú desplegable e identifique si ese miembro está cubierto por otro seguro y si el reclamo está relacionado con un accidente
- Haga clic en el botón “Siguiente paso”
- Agregue la fecha de la factura, el monto, el tipo de atención y el país en el que se brindó la atención
- Haga clic en el botón “Siguiente paso”
- Use el botón “Elegir archivos” para agregar sus documentos de reclamo (asegúrese de agregar también cualquier documento de respaldo, como receta, comprobante de pago, etc., si es necesario)
- Cuando haya terminado de agregar documentos, haga clic en “Guardar esta factura”
- En la siguiente pantalla, revise el resumen de la información de su reclamo para asegurarse de que sea correcto y luego haga clic en “Enviar reclamo”
Visite los siguientes documentos para obtener más información:
En caso de emergencia médica, busque atención médica y luego comuníquese con Cigna Global usando el número que figura en el frente de su tarjeta de identificación si necesita ayuda.
Hay más recursos para cuando necesite ayuda mientras viaja en una misiónoficial (incluido un viaje personal de hasta 14 días cuando se combina con una misiónoficial). Estos incluyen robo de identidad, asistencia médica en viajes y ayuda en viajes de emergencia para todo el personal.
Por favor, revise la información proporcionada en el Portal de Viajes en el ePortal. La información de contacto es la siguiente:
AIG Travel Guard
- Número de póliza: 9157200
- Llamada gratuita (dentro de los EE. UU.): 1-877-244-6871
- Llamada por cobrar (fuera de los EE. UU.): +1-715-346-0859
- Correo Electrónico: assistance@aig.com
General
- Apps y Telemedicina (Inglés)
- En caso de emergencia
- Guía de aplicaciones de beneficios para la salud
- Folleto de Tarjeta de Identificación de membresía
- Planificación de la admisión hospitalaria
- Cómo funciona la telemedicina (Inglés)
- Pautas para el chequeo médico preventivo
Reclamos
Cigna Healthcare es el administrador de tu plan de beneficios médicos, dentales, y de visión. Debajo encontrarás información detallada acerca del plan:
La aplicación móvil myCigna le permite:
- Presentar reclamos y seguir su estado
- Ver lo que cubre su plan
- Localizar proveedores de salud cerca de usted o programe una visita virtual al médico
- Acceder a su Tarjeta de Identificación
Descargua la aplicación en tu teléfono o tableta para acceder fácilmente a los servicios: Apple iOS / Google Android
Por favor, lee estos documentos:
Para obtener una lista de proveedores dentro de la red en EE. UU., explore la app myCigna o my.cigna.com
Las compañías de seguro en los EE. UU. trabajan con una “red” de proveedores y establecimientos. Asegúrese de que su proveedor y centro estén en la red de Cigna Healthcare para que:
- Pague menos copago
- Evite pagar más por el deducible fuera de la red
- Evite pagar extra si ese proveedor cobra más de los Cargos Máximos Reembolsables (MRC) por sus procedimientos, anteriormente conocidos como Razonables y Habitual (R&C).
Los proveedores fuera de la red generalmente:
- Cobran tarifas y copagos más altos que los proveedores dentro de la red.
- Cobran un deducible antes de que el Programa pague cualquier beneficio.
- Solicitan que pague sus servicios de su bolsillo y luego presente un reclamo ante Cigna Healthcare para obtener un reembolso.
Atención médica
Si viajas fuera de EE. UU. y Puerto Rico y necesitas atención médica, puedes acudir a cualquier proveedor médico que elijas. Para servicios de bajo costo, se te pedirá que pagues con tus propios recursos por el servicio y presentes una solicitud de reembolso. Para servicios más costosos, siempre debes solicitar una Garantía de Pago (GOP) antes de buscar servicios, contactando a Cigna Healthcare (Consulta la siguiente sección para obtener instrucciones detalladas sobre cómo solicitar un GOP.).
Cigna Healthcare tratará de emitir una GOP con el proveedor que desees. Si el proveedor acepta la GOP, enviará una factura a Cigna Healthcare por los servicios que recibas. Si el proveedor no acepta una GOP, se te pedirá que pagues con tus propios recursos por el servicio y presentes una solicitud de reembolso.
Emergencias
En una situación de emergencia, debes acudir directamente al médico u hospital más adecuado y comunicarte con Cigna Healthcare lo antes posible llamando al número de teléfono que figura en el reverso de la Tarjeta de Identificación. De ser necesario, un miembro de la familia u otro representante puede comunicarse con Cigna Healthcare en tu nombre.
Para atención más costosa, siempre debes solicitar una Garantía de pago (GOP) única antes de buscar servicios llamando a los siguientes números:
-+1 800 441 2668 (dentro de los Estados Unidos)
-+1 302-797-3100 (Fuera de Estados Unidos)
Cigna Healthcare intentará colocar un GOP con tu proveedor deseado. Si el proveedor acepta el GOP, facturará a Cigna Healthcare por los servicios que recibas. Si el proveedor no acepta un GOP, se te pedirá que pagues de tu bolsillo tu servicio y presentes una solicitud de reembolso.
Visite el sitio web de Cigna Healthcare (mycigna.com) o la aplicación móvil para solicitar una nueva tarjeta, imprimir una tarjeta física u obtener una digital.
Si utiliza proveedores fuera de la red en los EE. UU. o Puerto Rico o recibe servicios médicos fuera de los EE. UU. o Puerto Rico por los cuales tuvo que pagar de su bolsillo, hay varias formas de enviar sus solicitudes de reembolso a Cigna Healthcare: a través de la página web myCigna ya sea en su computadora o en su teléfono móvil, por correo electrónico, por fax o por correo postal. Este es el Formulario de Reclamos médicos. Los reclamos de proveedores dentro de la red son enviados automáticamente por el proveedor.
Para ayudar a que el proceso de reclamo y reembolso transcurra sin problemas:
- Cuando pague por su procedimiento en un proveedor de EE. UU., siempre asegúrese de pedir una "Super factura" como recibo de pago. Este documento generalmente contiene la información detallada del proveedor, necesaria para que Cigna Healthcare procese su reclamo. Cuando una "Super factura" no esté disponible (los proveedores fuera de los EE. UU. no pueden usar este tipo de documento de factura), asegúrese de obtener una factura/recibo que muestre los detalles que se enumeran a continuación.
- Antes de comenzar un reclamo en myCigna en su computadora o teléfono móvil, asegúrese de haber tomado fotos o escaneado todos los documentos que planea cargar con su reclamo. Si utiliza el correo postal, debe enviar copias en papel de cualquier documentación de respaldo con su formulario de reclamo.
- Asegúrese de guardar copias de sus facturas detalladas, recibos detallados y otros documentos de respaldo de reclamos en caso de que se necesiten con fines de verificación.
- Incluya su número de identificación de miembro en cada documento presentado con su reclamo.
- Verifique que la documentación de su proveedor incluya toda la siguiente información, o inclúyala usted mismo cuando complete el proceso de reclamo en línea o en su teléfono móvil; o al completar un reclamo en papel para enviarlo por fax o por correo.
Para reclamos médicos en los EE. UU. o Puerto Rico, debe incluir:
1. El nombre del miembro principal, incluyendo el número de identificación de Cigna.
2. Asegúrese de que la factura/recibo detallado que está enviando incluya:
- Fecha de servicio (mm/dd/aaaa) (2 dígitos para el mes/ 2 dígitos para el día / 4 dígitos para el año)
- Nombre del paciente
- Código de procedimiento
- Importe del cargo por cada servicio
- Nombre/credenciales del profesional de la salud
- Dirección del profesional de la salud
- Número de identificación fiscal del profesional de la salud
- Código de diagnóstico (formato ICD)
3. Comprobante de pago (por ejemplo, tarjeta de crédito u otro recibo) si la factura del proveedor no muestra "monto pagado" con saldo cero.
Para reclamos médicos fuera de los EE. UU. o Puerto Rico, debe incluir:
Cigna Healthcare recomienda que las reclamaciones fuera de los EE. UU. y Puerto Rico se envíen por correo electrónico a IADBForeignClaims@cignahealthcare.com con la información que se indica a continuación:
1. El nombre del miembro principal, incluyendo el número de identificación de Cigna.
2. Asegúrese de que la factura/recibo detallado que está enviando incluya:
- Fecha de servicio (mm/dd/aaaa) (2 dígitos para el mes/ 2 dígitos para el día / 4 dígitos para el año)
- Nombre del paciente
- Descripción de cada servicio prestado
- Descripción del motivo del servicio
- Importe del cargo por cada servicio
4. Comprobante de pago (por ejemplo, tarjeta de crédito u otro recibo) si la factura del proveedor no muestra "monto pagado" con saldo cero.
5. Para reclamos de proveedores fuera de los Estados Unidos o Puerto Rico, incluya una descripción de cada servicio y el motivo de los servicios. Una descripción general es suficiente. Por ejemplo, si está en misión y está viendo a un médico fuera de los EE. UU. Para las migrañas, el tipo de servicio se puede indicar como "visita al consultorio médico" y el motivo de la visita podría indicarse como "migrañas" o "dolores de cabeza". "Esta información será suficiente para que Cigna Healthcare pueda procesar los reclamos.
Cómo presentar un reclamo a través de la página web de Cigna Healthcare
- Cuando esté listo para enviar su reclamo a través de la página web myCigna, simplemente inicie sesión desde su computadora, teléfono inteligente o tableta y siga estos pasos:
- Inicie sesión en la página web de myCigna (si aún no se ha registrado en myCigna, debe seguir los pasos de registro para crear su cuenta antes de enviar reclamos)
- Ponga el cursor sobre la pestaña "Reclamos/Claims" en la parte superior de la página
- Haga clic en "Centro de formularios/Forms Center" en el menú desplegable
- Bajo el encabezado "Formularios de reclamos/Claims Forms", seleccione "Enviar un reclamo en línea"
- Seleccione el tipo de cobertura relacionado con su reclamo
- Selecciona “Comenzar/Start”
- Identificar para quién es el reclamo, si el reclamo está relacionado con un accidente, si el paciente está cubierto por Medicare y si el paciente tiene otro seguro
- Cargue los documentos del reclamo haciendo clic en "Elegir un archivo/Choose a File" NOTA: en su teléfono móvil, puede hacer clic en "tomar foto" para tomar fotos de los documentos que desea cargar, o elegir cargar una foto guardada o un archivo guardado.
- Elija su archivo y luego haga clic en "Cargar archivo/Upload File"
- La siguiente pantalla le dará la opción de cargar otro archivo o hacer clic en "Siguiente/Next" si ha terminado de cargar documentos.
- Marque la casilla de certificación y luego haga clic en "Someter/Submit". Verá una página de confirmación después de enviar su reclamo.
Cómo presentar un reclamo a través del correo electrónico dedicado: IADBForeignClaims@cignahealthcare.com
Debe adjuntar al correo electrónico:
- Una copia legible de la factura del proveedor
- Una copia de su comprobante de pago
- Formulario completo de reclamo
TENGA EN CUENTA: Se enviaron formularios de reclamo de muestra impresos con el paquete de bienvenida de Cigna Healthcare. Puede fotocopiar este formulario y completarlo a mano, o en myCigna, en el Centro de formularios, puede hacer clic en "Enviar por correo o por fax un formulario de reclamo en PDF" para abrir un formulario de reclamo en PDF que puede completar y guardar para adjuntarlo a su correo electrónico, o imprimirlo y enviarlo por fax.
Cómo enviar un reclamo por correo postal
Necesita incluir:
- Una copia legible de la factura del proveedor
- Una copia de su comprobante de pago
- Formulario completo de reclamo
Envíe por correo su reclamo y la documentación de respaldo a: Apartado de correos Box 182223, Chattanooga, Tennessee, 37422-7223
Cómo enviar un reclamo por fax
Debe incluir en su fax:
• Una copia legible de la factura del proveedor
• Una copia de su comprobante de pago
• Formulario completo de reclamo
Envíe su formulario de reclamo y la documentación de respaldo a: Número de fax: (859) 410-2422
Visita el siguiente documento para más información: Presentación de un reclamo medico ante Cigna Healthcare
En caso de una emergencia médica, busque ayuda médica y contacte a Cigna Healthcare usando los números que aparecen en la parte de atrás de su tarjeta si necesita asistencia.
Hay más recursos para cuando necesite asistencia mientras viaja en un viaje misionero oficial (incluido el viaje personal por hasta 14 días cuando esté en conjunto con el viaje oficial de la misión). Estos incluyen robo de identidad, asistencia médica de viaje y ayuda de viaje de emergencia para todo el personal.
Por favor, revise la información proporcionada en el Portal de Viajes en el ePortal. La información de contacto es la siguiente:
AIG Travel Guard
- Número de póliza: 9157200
- Llamada gratuita (dentro de los EE. UU.): 1-877-244-6871
- Llamada por cobrar (fuera de los EE. UU.): +1-715-346-0859
Correo electrónico: assistance@aig.com
General
- Cómo encontrar un proveedor de salud conductual en myCigna
- Atención Virtual de Cigna - Folleto de todos los servicios
- Programa Healthy Pregnancies, Healthy Babies de Cigna
Behavioral Health
- Folleto para clientes de Total Behavioral Healt (Inglés)
- Paso a paso a myCigna
- Ginger – Salud mental
- Primeros pasos con Talkspace (Inglés)
- Folleto de Cigna Total Behavioral Health (Cigna Healthcare)
- Folleto de satisfacción del cliente
- Acceder a la aplicación Happify correcta(Inglés)
Reclamos
Cigna Global es el administrador del plan médico, dental y de servicios para la vista. Debajo encontrarás información relevante acerca del plan.
Por favor, lea estos documentos:
Llame a Cigna Global al número de teléfono que aparece en el frente de su Tarjeta de Identificación para encontrar proveedores dentro de la red en EE. UU. y Puerto Rico.
Para encontrar un proveedor dentro de la red en su país de residencia, puede usar la función de búsqueda de proveedores en el sitio web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits, o puede llamar al número que figura en el frente de su Tarjeta de Identificación global de Cigna. Si se encuentra fuera de su país de residencia y necesita atención médica, use el número de teléfono en el frente de su tarjeta para encontrar proveedores en los EE. UU., Puerto Rico u otros países.
Uso de su tarjeta de identificación de Cigna Global en base a "flash-the-card" / Pago Directo/Búsqueda de proveedores
Si utiliza la Búsqueda de proveedores a través de Cigna Global, en la página web de Cigna Health Benefits, verá columnas con marcas de verificación que indican estas tres categorías de proveedores. Tenga en cuenta estas categorías para que pueda estar preparado con anticipación para cualquier servicio que pueda necesitar:
- Pago directo al proveedor por atención hospitalaria (incluida la cirugía ambulatoria). Si su servicio costará menos de $400, debería poder mostrar su tarjeta de identificación de Cigna y el proveedor facturará directamente a Cigna Global. Si el servicio o procedimiento costará más de $400, el proveedor debe solicitar una GOP a Cigna Global. También puede iniciar la solicitud de la Garantía de Pago usted mismo a través de la página web de Cigna Global.
- Pago directo al proveedor de atención ambulatoria. Estos proveedores trabajarán sobre una base de "flash the card". Sin embargo, para servicios de bajo valor, se espera que pague de su bolsillo y solicite el reembolso. Puede hacer clic en el nombre del proveedor en los resultados de búsqueda para verificar el Pago Directo "a partir del importe" por debajo del cual se espera que pague de su bolsillo, y sobre el cual debería poder usar la tarjeta "flash the card" y el proveedor facturará directamente a Cigna Global por su servicio o procedimiento.
- Acuerdo de precios (por ejemplo, tarifas preferenciales, descuentos en servicios específicos, descuentos por pronto pago, etc.). En estos proveedores, se espera que pague de su bolsillo por los servicios ambulatorios y presente una solicitud de reembolso, sin embargo, debido a que Cigna ha negociado tarifas o descuentos, el monto de su coaseguro generalmente será menor.
Si eliges visitar a un proveedor fuera de los EE. UU. o Puerto Rico que está fuera de la red de Cigna Global, puedes solicitar una Garantía de pago antes de buscar servicios a través de la página web de Cigna Health Benefits o enviando un correo electrónico a admissions@cigna.com (para servicios que no sean de emergencia) o llamando al número que figura en el frente de tu Tarjeta de Identificación (en caso de emergencia). Si no está seguro de si un proveedor está dentro o fuera de la red, consulte el directorio de proveedores en la página o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits. Cigna Global generalmente emitirá tu GOP dentro de las 48 horas para procedimientos no urgentes y dentro de las dos horas para emergencias, solo si el GOP fue solicitado por teléfono.
Si el proveedor acepta el GOP, facturará a Cigna Global por los servicios que recibas. Si no estás seguro de si un proveedor está dentro o fuera de la red, debes buscar al proveedor a través de la página web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits. En el caso de las admisiones, para procedimientos planificados, siempre solicita una GOP para que sepas con anticipación si el proveedor facturará a Cigna Global o si le deberás pagar y presentar un reclamo.
En una emergencia:
- Debes acudir directamente al médico y/u hospital más adecuado.
- Luego, tan pronto como sea posible, tu o tu representante debe notificar a Cigna Global sobre tu estado.
Utiliza el número de teléfono que figura en el frente de tu tarjeta de identificación o la información de contacto del socio de red correspondiente en esta página.
Visite el sitio web de Cigna Global cignahealthbenefits.com o la aplicación para solicitar una nueva tarjeta, imprimir una tarjeta física u obtener una digital.
Puede presentar un reclamo por los servicios que pagó de su bolsillo a través del sitio web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits o por correo postal. Los reclamos no se pueden presentar por correo electrónico. Este es el formulario de reclamo. Cigna Global usa el mismo formulario para todos los tipos de reclamos.
Tenga en cuenta que Cigna Global ha proporcionado una dirección en EE. UU. para enviar por correo los documentos de sus reclamos:
Cigna Claim Processing
P.O. Box 451989
Sunrise, Florida 33345
También puede enviar reclamos a la dirección de Bélgica que aparece en el formulario de reclamo.
Cigna Claim Processing
P.O. Box 69,
2140 Antwerpen, Belgium
Para ayudar a que el proceso de reclamo y reembolso transcurra sin problemas:
- Asegúrese de proporcionar todos los documentos de respaldo necesarios, incluidas facturas detalladas originales, escaneadas o fotografiadas o recibos detallados, certificados, informes médicos y recetas, según corresponda.
- Guarde copias de sus facturas y recibos detallados y otros documentos de respaldo de reclamos en caso de que se necesiten con fines de verificación.
- Incluya su número de identificación de miembro en cada documento presentado con su formulario de Reclamo
- Proporcionar detalles completos sobre la descripción del servicio y el motivo de la visita.
- Indique el país y la moneda en la que le gustaría recibir el reembolso. Puede optar por recibir el reembolso en dólares estadounidenses o en la moneda del país donde reside actualmente. No se aprobarán otras opciones para los miembros del Grupo BID. Puede seleccionar sus opciones de moneda en su perfil de Cigna Health Benefits, para que no tenga que ingresar esta información con cada reclamo.
Cómo presentar un reclamo a través del sitio web de Cigna Global
- Inicie sesión en la página web de Cigna Health Benefits (www.cignahealthbenefits.com)
- Haga clic en “Reclamos” en la barra de menú
- Haga clic en el botón “Enviar un reclamo”
- Seleccione el miembro que recibió atención en el menú desplegable e identifique si ese miembro está cubierto por otro seguro y si el reclamo está relacionado con un accidente
- Haga clic en el botón “Siguiente paso”
- Agregue la fecha de la factura, el monto, el tipo de atención y el país en el que se brindó la atención
- Haga clic en el botón “Siguiente paso”
- Use el botón “Elegir archivos” para agregar sus documentos de reclamo (asegúrese de agregar también cualquier documento de respaldo, como receta, comprobante de pago, etc., si es necesario)
- Cuando haya terminado de agregar documentos, haga clic en “Guardar esta factura”
- En la siguiente pantalla, revise el resumen de la información de su reclamo para asegurarse de que sea correcto y luego haga clic en “Enviar reclamo”
Visite los siguientes documentos para obtener más información:
En caso de emergencia médica, busque atención médica y luego comuníquese con Cigna Global usando el número que figura en el frente de su tarjeta de identificación si necesita ayuda.
Hay más recursos para cuando necesite ayuda mientras viaja en una misiónoficial (incluido un viaje personal de hasta 14 días cuando se combina con una misiónoficial). Estos incluyen robo de identidad, asistencia médica en viajes y ayuda en viajes de emergencia para todo el personal.
Por favor, revise la información proporcionada en el Portal de Viajes en el ePortal. La información de contacto es la siguiente:
AIG Travel Guard
- Número de póliza: 9157200
- Llamada gratuita (dentro de los EE. UU.): 1-877-244-6871
- Llamada por cobrar (fuera de los EE. UU.): +1-715-346-0859
- Correo Electrónico: assistance@aig.com
General
- Apps y Telemedicina (Inglés)
- En caso de emergencia
- Guía de aplicaciones de beneficios para la salud
- Folleto de Tarjeta de Identificación de membresía
- Planificación de la admisión hospitalaria
- Cómo funciona la telemedicina (Inglés)
- Pautas para el chequeo médico preventivo
Reclamos
- Maneje activamente cualquier afección crónica para evitar que se vuelvan más graves.
- Aproveche la cobertura de atención preventiva y los servicios de administración de casos que ofrece el Programa y los recursos del administrador según el lugar donde viva, ya sea Cigna Healthcare o Cigna Global.
- Elija proveedores de salud dentro de la red cuando esté en los Estados Unidos. ¡Esto puede resultar en ahorros significativos para usted y el Programa Médico!
- Elija telemedicina, Centros de Atención de Urgencia o, en los EE. UU., Clínicas minoristas (por ejemplo, CVS Minute Clinics) en lugar de la sala de emergencias (ER) cuando sea apropiado.
