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Plan Nacional - Medicamentos recetados
Plan Nacional – Medicamentos Recetados
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Women working in a dental office. Medicine - Inter-American Development Bank - IDB
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Fuera de EE. UU. y Puerto Rico, cuando compras un medicamento recetado, paga  por él y presenta una solicitud de reembolso a Cigna Global. Los reclamos deben incluir una copia de la receta válida y el recibo de tu compra con cada reabastecimiento. Al surtir una receta en los EE. UU. o Puerto Rico, deberás ir a una farmacia de Express Scripts, consulta a continuación.

Información de contacto de Cigna Global | Aplicación Móvil de Cigna Global: Beneficios y cómo descargarla

Información de Contacto de Express Scripts: https://www.express-scripts.com   |  1 (855) 521-0824 Descarga la aplicación móvil en tu teléfono o tableta para acceder fácilmente a los servicios: Apple iOS / Google Android 

Resumen de cobertura del plan

Fuera de EE. UU. y Puerto Rico, todas las recetas se adquieren en farmacias minoristas y requieren un copago de $5 por un suministro de hasta 30 días, independientemente de la farmacia que elijas. Si estás presentando un reclamo por un nuevo medicamento recetado para una condición crónica y la receta incluyen resurtidos, no es necesario que envíes una copia de la receta cada vez que obtienes una recarga.

Dentro de EE. UU. y Puerto Rico: hay farmacias minoristas con medicinas recetadas disponibles y la mayoría de las principales cadenas de farmacias están dentro de la red. Todas las compras de medicamentos recetados dentro de los EE. UU. y Puerto Rico deben realizarse a través de Express Scripts con tu tarjeta de identificación de Express Scripts. Puedes obtener un suministro de 30 o 90 días en farmacias minoristas, solo asegúrate de que tu médico te recete el período de tiempo adecuado. Tu pagas tres veces el copago del suministro de 30 días por un suministro de 90 días.

Lee estos documentos para obtener más información:

Cómo presentar un reclamo

Cómo presentar un reclamo fuera de EE. UU. y Puerto Rico

Puedes presentar una reclamo por los servicios que pagaste de tu bolsillo a través de la página web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits o por correo postal. Los reclamos no se pueden presentar por correo electrónico. Este es el formulario de reclamo. Cigna Global usa el mismo formulario para todos los tipos de reclamos.

Para ayudar a que el proceso de reclamo y reembolso transcurra sin problemas:

  • Asegúrate de proporcionar todos los documentos de respaldo necesarios, incluidas facturas detalladas originales, escaneadas o fotografiadas o recibos detallados, certificados, informes médicos y recetas, según corresponda.
  • Guarda copias de tus facturas y recibos detallados y otros documentos de respaldo de reclamos en caso de que se necesiten con fines de verificación.
  • Incluye tu número de identificación de miembro en cada documento presentado con tu formulario de Reclamo
    Proporciona detalles completos sobre la descripción del servicio y el motivo de la visita.
  • Indica el país y la moneda en la que te gustaría recibir el reembolso. Puedes optar por recibir el reembolso en dólares estadounidenses o en la moneda del país donde resides actualmente. No se aprobarán otras opciones para los miembros del Grupo BID. Puedes seleccionar tus opciones de moneda en tu perfil de Cigna Health Benefits, para que no tengas que ingresar esta información con cada reclamo.

Cómo presentar un reclamo a través de la página web de Cigna Global para reclamos fuera de EE. UU. y Puerto Rico

  1.  Inicia sesión en la página web de Cigna Health Benefits (www.cignahealthbenefits.com)
  2.  Haz clic en “Reclamos” en la barra de menú
  3. Haz clic en el botón “Enviar un reclamo”
  4. Selecciona el miembro que recibió atención en el menú desplegable e identifica si ese miembro está cubierto por otro seguro y si el reclamo está relacionado con un accidente
  5. Haz clic en el botón “Siguiente paso”
  6. Agrega la fecha de la factura, el monto, el tipo de atención y el país en el que se brindó la atención
  7. Haz clic en el botón “Siguiente paso”
  8. Usa el botón “Elegir archivos” para agregar tus documentos de reclamo (asegúrate de agregar también cualquier documento de respaldo, como receta, comprobante de pago, etc., si es necesario)
  9. Cuando hayas terminado de agregar documentos, haz clic en “Guardar esta factura”
  10. En la siguiente pantalla, revisa el resumen de la información de tu reclamo para asegurarte de que sea correcto y luego haz clic en “Enviar reclamo”

Visita los siguientes documentos para obtener más información:

Información importante para obtener medicamentos recetados en EE. UU. y Puerto Rico

Para registrarte en la aplicación o la página web, deberás utilizar el campo SSN, aunque la mayoría de los miembros del BID no tienen un SSN. En lugar de escribir un SSN (incluso si tienes uno), deberás utilizar tu número de identificación de empleado/jubilado del Grupo BID con ceros adicionales de la siguiente manera:

  • Si tienes un número de identificación del Grupo BID de seis dígitos: 00 + tu número de Grupo BID de seis dígitos + 0
  • Si tienes un número de identificación del Grupo BID de cinco dígitos: 000 + tu número de Grupo BID de cinco dígitos + 0
  • Si tienes un número de identificación del Grupo BID de ocho dígitos: tu número de Grupo BID de ocho dígitos + 0

Por ejemplo, si tu número de identificación del Grupo BID es 123456, deberás ingresar 001234560 en el campo SSN. Si esto no funciona, comunícate con HRD/INS (HRD-INS@iadb.org) para obtener el número de identificación de Express Scripts que debes usar.

Para acceder a tu tarjeta de identificación de medicamentos recetados en la aplicación móvil, ve a la pestaña "Más" en la parte inferior derecha de la pantalla de inicio y selecciona "Tarjeta de identificación de medicamentos recetados". Para acceder a la tarjeta de identificación en la página web, ve a la pestaña "Cuenta" y seleccione "Tarjeta de identificación de receta". Luego puedes mostrar la tarjeta de identificación en una farmacia, agregarla a tu billetera (desde la aplicación) o enviar una copia de la tarjeta de identificación por mensaje de texto o correo electrónico.

Red de farmacias dentro de EE. UU. y Puerto Rico: la mayoría de las principales cadenas de farmacias de EE. UU. están dentro de la red de Express Scripts. Ve a www.express-scripts.com o consulte la aplicación móvil Express Scripts.

Reemplazo de tarjeta de identificación: dentro de EE. UU. y Puerto Rico: explora la aplicación móvil Express Scripts o https://www.express-scripts.com

Entrega a domicilio de medicamentos de mantenimiento en EE. UU. La farmacia de Express Scripts tiene un programa de farmacia de entrega a domicilio en los EE. UU. disponible dentro de los Estados Unidos, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU., para recetas de medicamentos de mantenimiento entregadas SÓLO a una dirección de los EE. UU., Puerto Rico o las Islas Vírgenes de los EE. UU. Express Scripts no puede enviar recetas por correo a direcciones en el extranjero.

Para solicitar una nueva receta con entrega a domicilio, puedes realizar una solicitud por correo o tu médico puede solicitarla electrónicamente.

  • Si deseas realizar una solicitud por correo: Solicita una receta de tu proveedor para un suministro de 90 días con resurtidos
  1. Descarga el formulario de pedido de la página web de Express Scripts.
  2. Incluye tu dirección de entrega
  3. Actualiza información sobre condiciones de salud y alergias.
  4. Incluye información de pago (tarjeta de crédito o cuenta corriente de EE. UU.)
  5. Incluye tu receta
  6. Envía el formulario de pedido completo y la receta a:

             EXPRESS SCRIPTS PHARMACY 
             PO BOX 66301 
             ST LOUIS, MO 63166-6301 

  • Solicitud electrónica: solicita en el consultorio de tu médico que envíe tu receta electrónicamente a Express Scripts Home Delivery, NCPDP 2623735, o por fax para reducir el tiempo de espera de las recetas. Pídele a tu médico que llame al 1-888-327-9791 para recibir instrucciones por fax, si es necesario. Si el consultorio de tu médico maneja la solicitud electrónicamente, no necesita enviar nada por correo a Express Scripts.

Para administrar tus recetas de entrega a domicilio existentes, visita la página web de Express Scripts.
 

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