La construcción de las Cuentas de
Salud (CS) significa estimación para las actividades relacionadas con
salud, de los siguientes indicadores estándar de las Cuentas
Nacionales:
- Gasto y financiamiento
- Producción de bienes y servicios
- Consumo o utilización de bienes y servicios
El marco de las cuentas nacionales sanitarias
debería ser...
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Comprehensivo
– incluye la totalidad del sistema de salud y todas las entidades
participando o sacando provecho de ello
Consistente
– emplea las mismas definiciones, conceptos y principios para cada
entidad y transacción acompasadas
Comparable
a través del tiempo y espacio – permite la evaluación de los
cambios en indicadores económicos del sistema de salud durante
años y cruzando regiones geográficas
Compatible –
con otros sistemas de medición de los agregados económicos
nacionales
Oportuno,
preciso y sensible – provee información fidedigna, con nivel
apropiado de detalle, cuando los tomadores de decisiones lo
necesitan
Transparente
y replicable – permite a los usuarios juzgar la valides de
las mediciones para poder actuar y extender los estimados
|
En
una situación ideal, las CS deberían formar parte de un sistema
comprensivo de información sobre salud, de tal manera permitiendo
la evaluación del gasto, financiamiento y producción frente los
resultados de salud de la población obtenidos con estos recursos.
Sin embargo, hoy en día pocos países cuentan con sistemas de
información del sector adecuadamente comprensivos e integrados.
Si
Usted tiene preguntas sobre como desarrollar las cuentas sanitarias
en su país, favor escribe
a nuestros expertos o contáctese con uno de los profesionales de
nuestra Red.
Pasos
para construir las cuentas sanitarias
Determina los requisitos de financiamiento y obtenga los
recursos
Los gobiernos nacionales—típicamente
unidades de políticas dentro del Ministerio de Salud, Planeación o
Hacienda—dedican el personal y materiales para estimar el valor
económico de las actividades relacionadas con salud. A menudo
empiezan con estimaciones solo del gasto en salud. En algunos casos
también participan los Bancos Centrales y las Oficinas
Estadísticas Nacionales.
Frecuentemente los ejercicios de estimaciones de las cuentas
sanitarias han sido patrocinadas a través de programas y proyectos
financiadas por donantes externos. Durante los últimos diez años
la OPS, el BID, la USAID/PHRplus y el BM en colaboración con los
gobiernos nacionales, todos han financiado actividades de cuentas de
salud en los países de América Latina y en Caribe.
El costo de preparación de las cuentas de salud varia según la
cantidad y calidad de las fuentes de datos, y según el número del
personal involucrado. El determinante más importante del costo es
la disponibilidad de los estimados precisos y recientes del gasto
privado proveniente de las encuestas de hogares.
Si se puede obtener información de calidad sobre los gastos de
hogares, un ejercicio típico en Latinoamérica de estimación solo
del gasto en salud puede costar menos de $100,000US. Si se necesita
conducir una encuesta de hogares, el costo puede aumentar más allá
de $2 millones US.
Arma un equipo para recoger y analizar los
datos
Usualmente un equipo multi-sectorial y
multidisciplinario, que incluye los contadores, economistas,
especialistas de salud pública y tomadores de decisiones, maneja la
ejecución de las cuentas sanitarias. Aún que la coordinación
inter-institucional puede presentar un desafío, la participación
de varias instituciones resulta en resultados más precisos.
Participación de los miembros del equipo en actividades de
capacitación y talleres, tanto antes como durante el proceso de
generación de los estimados de cuentas de salud, puede ser útil.
En el pasado, la OPS, el BID, la USAID y el BM han patrocinado
talleres de capacitación sobre las cuentas de salud. Para enterarse
de eventos futuros de capacitación por favor visita la página de Eventos.
Selecciona un método de cuentas de salud apropiado
Escoger
un método estándar (tal como las cuentas satélite del Sistema de
Cuentas Nacionales de las Naciones Unidas—SCN 1993) o un método
no-estándar (tal como el método de Harvard/CNS) para la
colección, clasificación y tabulación de los datos, depende en el
alcance de las estimaciones planificadas, así como en las
aplicaciones y usos específicos de los resultados.
La subsiguiente documentación de las adaptaciones locales en la
metodología, si sean dictadas por la disponibilidad de los datos o
por las características particulares de un sistema de salud dado,
es esencial para poder comparar los resultados con los indicadores
macroeconómicos nacionales o con los indicadores financieros de
salud de otros países.
Los enlaces a documentos y sitios Web con información sobre los
métodos estándares y no-estándares están disponibles en la
página Métodos estándares.
Una matriz en la página Métodos
de cuentas de salud demuestra algunas ventajas y desventajas
de los varios enfoques.
Comunica los resultados a los usuarios
Para
hacer útiles los resultados de cuentas de salud, deben ser
presentados a los tomadores de decisiones, otros usuarios y el
público, en una manera relevante a sus necesidades y fácilmente
relacionadas con sus objetivos. Destacar los indicadores claves y
usar gráficos para presentar información cuantitativa comunica los
resultados más efectivamente.
El
sitio Web de PARIS21
(siglas inglesas para la Sociedad de Estadísticas para el
Desarrollo en el Siglo 21) provee consejo útil sobre como fomentar
un diálogo efectivo entre ellos que producen las estadísticas de
desarrollo y ellos que los usan. Adicionalmente, el manual Un
sistema de cuentas de salud de la OCDE y el Guía para los
productores de cuentas de salud en países de bajo y mediano ingreso
(véase la página Métodos
Estándares) sugieren maneras de armar, organizar y
presentar los estimados de cuentas de salud.
Institucionalice
las cuentas de salud
Hoy día, los 36 del total de 46 países de América Latina y del
Caribe han ejecutado las estimaciones del gasto de salud por lo
menos una vez. Sin embargo, ninguno de ellos ha incorporado las
estimaciones en la rutina de los departamentos de salud,
estadísticas o finanzas.
Esfuerzos están en marcha para
identificar modos en donde las cuentas de salud pueden volverse
institucionalizados como una función básica del estado, y de esa
manera proveer monitoreo continuo del impacto de las reformas y
políticas específicas sobre el gasto en salud y el financiamiento
y producción de los servicios de salud. El objetivo mayor de la
asociación entre el BID, el BM, la OPS y la USAID es ayudar a los
países institucionalizar las actividades de cuentas sanitarias.
