|
 
Métodos estándares
Los enfoques metodológicos
estándares son ellos basados en los conceptos, definiciones,
clasificaciones y procedimientos de contabilidad acordados
internacionalmente. Fueron desarrollados por la Comisión Estadística
de las Naciones Unidas durante 60 años a través de un proceso
extensivo de consultación y construcción de consenso.
Las ventajas de utilizar los métodos estándares
tales como el SCN 1993 incluyen:
- Definiciones uniformes para los límites del
sector salud y consistentes con otros sectores
- Clasificaciones estándares de los insumos y
servicios
- Comparaciones válidas entre países y a
través del tiempo
Sobretodo, la aplicación de los métodos
estándares permite comparación directa de los indicadores
financieros del sector salud con los indicadores macroeconómicos
usados por los Ministerios de Finanzas/Hacienda y Bancos Centrales.
Las cuentas nacionales
estándares tienen la siguiente estructura (las posibles
aplicaciones para análisis están entre corchetes):
|
I. Cuentas de
producción*
- Generación de ingreso (empleo,
productividad, valor añadido)
- Impacto económico (directo e indirecto,
de las actividades de producción de los servicios de salud)
II. Cuentas del consumo intermedio y final
- Bienestar (optimización, eficiencia,
bienes colectivos/públicos, consumo de bienes y servicios
privados)
- Consumo vs. inversión
- Formación de los recursos humanos (cuentas
nacionales de los recursos humanos)
- Consumo final (desigualdades e
inequidades en el consumo final de los bienes y servicios de la
salud)
III. Cuentas del gasto y financiamiento
|
Métodos no-estándares
La desventaja mayor de los
métodos estándares es su relativa rigidez. Por entonces han sido
desarrollados los enfoques no-estándares, basados en las
extensiones o modificaciones de los conceptos y clasificaciones
estándares, y/o en las nuevas propuestas de conceptos,
clasificaciones y procedimientos de contabilidad. Estos
enfoques permiten bastante flexibilidad en términos de fuentes de
datos, límites del sector salud y clasificaciones, por lo cual
permiten reporteo más oportuno de los resultados y tienden a
presentarlos en una manera más relevante para los tomadores de
decisiones del sector salud.
El siguiente cuadro presenta
los enfoques agrupados en cuatro categorías, que son utilizados en
estimaciones del gasto de salud y de las cuentas de salud. Además
se provee enlaces a los documentos claves relacionados con ellos.
Para ver un análisis breve de las ventajas y desventajas de cada
uno, por favor véase la página de Métodos
de cuentas de salud.
|
Métodos estándares |
|
Método |
Características mayores |
Documentos y manuales |
-
Cuentas
del Gasto Nacional en Salud de la OPS PAHO's
-
Método de
Cuentas Nacionales en Salud de la OMS
-
Método de
BEA-EE.UU. NIPA
SCN 1993
Cuenta Satélite de Salud
Las matrices y
extensiones de Contabilidad Social de las NN.UU. |
El Sistema de Cuentas
Nacionales (SCN) consiste en un conjunto coherente, uniforme e
integrado de cuentas macroeconómicas, balances y cuadros basados en
una serie de conceptos, definiciones, clasificaciones y estándares
de contabilidad acordados internacionalmente. Constituye un marco
integral de contabilidad en el cual pueden compilarse y presentarse
datos económicos en un formato que facilita el análisis
económico, la toma de decisiones y la formulación de políticas.
También sirve de referencia para establecer normas sobre
estadísticas conexas.
El SCN 1993, la
actualización más reciente del SCN, describe el sistema conceptual
de cuentas nacionales que se aplica a las economías de todo el
mundo. No intenta proporcionar directrices sobre la manera de hacer
estimaciones, la prioridad con que deberán implementarse las
diferentes cuentas ni la frecuencia y el formato de su
presentación. Pueden encontrarse instrucciones prácticas en los manuales
de contabilidad nacional preparados por la División de
Estadísticas de las Naciones Unidas y otros organismos
internacionales.
Los ejemplos
listados acá son basados en o en las extensiones de las
definiciones, conceptos, clasificaciones y procedimientos de
contabilidad del SCN 1993 y de la familia de las
Clasificaciones Sociales y Económicas de las NN.UU. (incluso
a las estimaciones de los indicadores de CGNS y CNS)
|
 Introducción al Sistema de Cuentas Nacionales 1993 de las
Naciones Unidas (SCN 1993)
HTML [inglés] y
Archivo PDF
[español]
Cuentas
nacionales: Una introducción práctica (archivo
PDF,
un archivo de trabajo XLS, y un ejemplo)
[inglés]
Resumen
sobre el trabajo
de la OPS
[español]
Departamento del
Análisis Económico (BEA) de los EE.UU.: Metodologías de Cuentas
Nacionales [inglés]
Análisis satélite y las cuentas del SCN 1993
HTML [inglés] y Archivo
PDF [español]
 Manual
de Cuenta Satélite de Salud (publicado por la OPS) [español]
Boletín
de Estadísticas de las NN.UU. Inscríbase aquí
[español]
|
|
Manual
de Estadísticas de Finanzas Públicas (MEFP 2001) del Fondo
Monetario Internacional (FMI)
|
La edición de 2001
describe un sistema estadístico integrado y armonizado, en la
medida de lo posible, con la edición de 1993 del Sistema de
Cuentas Nacionales (SCN 1993). Se pretende que el MEFP 2001
constituya un documento de referencia que describe el sistema
de estadísticas de las finanzas públicas. Esta nueva
versión, que actualiza la primera edición publicada en 1986,
constituye un importante adelanto en las normas para compilar
y presentar las estadísticas fiscales y es parte de una
tendencia mundial hacía una mayor responsabilización y
transparencia de las finanzas, las operaciones y la
supervisión del sector público. Abarca conceptos,
definiciones, clasificaciones y reglas contables, y
proporciona un marco analítico amplio en el cual se pueden
resumir las estadísticas y presentarlas en una forma
apropiada para el análisis, la planificación y la
formulación de políticas.
Sin embargo, el uso
y la interpretación de las estadísticas de finanzas
públicas escapa el alcance del MEFP 2001, y la guía
práctica sobre compilación de estadísticas se reserva para
el material
de apoyo del MEFP 2001.
Las estadísticas
de finanzas públicas son cruciales para el análisis fiscal,
y desempeñan una función vital para elaborar y dar
seguimiento a programas financieros sólidos así como para la
vigilancia de las políticas económicas.
|
El
Manual de Estadísticas de Finanzas Públicas (MEFP 2001)
(o baja un archivo PDF aquí)
[español] |
|
Familia
Internacional de las Clasificaciones Económicas y Sociales de
las Naciones Unidas
|
La familia
internacional de las clasificaciones económicas y sociales
consta de clasificaciones referentes que han sido registradas
en el Inventario
de Clasificaciones de las NN.UU., revisadas y
aprobadas como las pautas por la Comisión Estadística de las
NN.UU. u otros consejos inter-gubernamentales en materias
tales como economía, demografía, obras, salud, educación,
bienestar social, geografía, ambiente y turismo. Además
incluye las clasificaciones sobre temas similares que son
registrados en el Inventario y que son derivados de o
relacionados con las clasificaciones referentes, y son usadas
principalmente pero no exclusivamente, para propósitos
regionales o nacionales.
|
Familia
internacional de las clasificaciones económicas y sociales
[inglés]
Boletín
informativo sobre clasificaciones - No. 13, diciembre de 2003
[español]
Cuestionario
para revisión
de
la Clasificación de Producto Central (CPC)
para
el año 2007
[español]
Página
Web de CEPAL
sobre Clasificaciones Internacionales [español]
|
|
Métodos no-estándares |
|
Método |
Características mayores |
Documentos y manuales |
|
|
Este método, desarrollado en los
EE.UU., es basado en las definiciones, conceptos,
clasificaciones y procedimientos de contabilidad empresarial
administrativa.
|
CGNS
2001 Cuentas Nacionales de Salud:
Definiciones, Fuentes y Métodos
[inglés]
El
Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud de México
[español] |
|
OCDE
- Un sistema de cuentas de salud (OCDE-SCS)
-
Manual del Sistema de Cuentas de Salud
-
Clasificación
internacional para las cuentas de salud de la OCDE (funciones,
proveedores, agentes de financiamiento)
-
Datos de salud
de la OCDE
|
El
sistema
de cuentas de salud de la OCDE provee un marco para la
producción de cuentas internacionalmente comparables para
satisfacer las necesidades de los analistas y tomadores de
decisiones el sector salud público y privado. El manual del
SCS establece una base conceptual de las reglas estadísticas
de reportaje, y provee conceptos y definiciones básicas
debajo de la colección anual de los Datos
de Salud de OCDE, así como las tablas estándares
para el reportaje de los flujos de recursos.
El
enfoque de OCDE-SCS combina los indicadores económicos y
financieros de las cuentas administrativas (CGNS) y de las
cuentas nacionales (SCN). Resulta un sistema de cuentas
cuasi-satélite.
El
manual de SCS propone un sistema nuevo y distinto de
clasificación, la Clasificación
Internacional para Cuentas de Salud (ICHA), el cual
abarca tres perspectivas de atención en salud: las funciones
de atención, los proveedores y las fuentes de financiamiento.
Aún que todavía un proyecto piloto, el marco del sistema ha
sido adoptado por muchos países, tanto miembros de la OCDE
como no miembros, como la base para sus cuentas de salud.
|
Sitio
Web de la OCDE - Un sistema de cuentas de salud (SCS)
[inglés]
Manual de
OCDE-SCS
[inglés]
Manual
de OCDE-SCS [español] para comprar Capítulo
1 del Manual OCDE-SCS: Principios del Sistema Nacional de
Cuentas en Salud [español]
Capítulo
8 del Manual OCDE-SCS: Sistema de Cuentas Nacionales y
análisis de Cuenta Satélite [español]
OCDE
ICHA - las funciones de atención de salud [inglés]
OCDE ICHA - los proveedores de atención de salud
[inglés]
OCDE ICHA - el financiamiento de atención de salud
[inglés]
Datos
de Salud de la OCDE 2005 [inglés]
Datos
de Salud 2005 para México - un resumen [español]
|
|
|
La Organización
Mundial de la Salud (OMS), el BM, la USAID y otros socios
patrocinaron la publicación de la "Guía para la
producción de las cuentas nacionales de salud con aplicación
especial para los países de bajo y mediano ingreso".
Este guía adapta a las metodologías OCDE-SCS y HCFA/CMS-CGNS/CNS
descritas anteriormente. Intenta proveer un recurso para los
equipos de contadores en salud buscando estándares
internacionales para la medición del gasto en salud.
El guía es el
resultado del consenso entre algunos expertos de contabilidad
nacional en salud. Sin embargo los autores reconocen que el
tratamiento de algunos gastos va incitar preguntas sobre la
manera más apropiada de clasificarlos.
|
Introducción
al método Harvard de Cuentas
Nacionales de Salud [inglés]
Guía
del productor de cuentas nacionales de salud: con aplicaciones especiales para los países de
ingresos bajos y medios [español]
Manual
de Participante - Guía del productor de CNS [español]
Manual
de Instructor - Guía del productor de CNS [español]
|
|
HCFA/CMS: En el
año 2001 la Administración del Financiamiento de Atención en
Salud (HCFA) fue renombrada los Centros para Servicios de Medicare y
Medicaid (CMS).
ªCNS: El
término CNS se utiliza para referir a las estimaciones de los
indicadores de las Cuentas del Gasto Nacional en Salud, lo que es
distinto de las cuentas nacionales de salud bajo el Sistema de
Cuentas Nacionales de las NN.UU.. Los indicadores del gasto del SCN
incluyen: estimados del consumo intermedio y final de los servicios
de salud y los productos farmacéuticos; formación del capital
bruto, y los importes y exportes; valor bruto de la producción y el
valor añadido de las industrias de atención de salud; empleo;
también pueden incluir los indicadores para la industria
farmacéutica.
CGNS: Los
indicadores incluyen los estimados del gasto nacional en salud, su
composición según clasificaciones económicas y/o funcional,
matrices de los flujos de fondos y matrices de las fuentes de
recursos o financiamiento.
PHRplus: El
proyecto de Partners for Health Reform
plus (PHRplus) o Socios para la Reforma de Salud plus,
es financiado por la Agencia para Desarrollo Internacional de los
EE.UU.. Su propósito es proveer cooperación técnica y ayudar
mantener el papel de liderazgo mundial de la USAID en los campos de
la reforma de atención de salud, políticas de salud y gestión de
los sistemas de salud. El proyecto es implementado por una empresa
consultora privada con lucro, Abt Associates, Inc. basada en
Maryland, EE.UU..
| Artículos |
|
SHA-Based
National Health Accounts in Thirteen OECD Countries: A
Comparative Analysis (Serie
Salud de la OCDE)
|
Este Artículo de Trabajo No. 16 de
la OCDE, "Cuentas nacionales de salud basados
en SCS de trece países de la OCDE: Un análisis
comparativo," fue escrito por Eva Orosz y David Morgan, y
fue publicado en agosto de 2004. Analiza el financiamiento y
la provisión de servicios de salud en 13 países miembros (Alemania,
Australia, Canadá, Dinamarca,
España, Húngara, Japón, Corea, México, Países Bajos,
Polonia, Suiza y Turquía). Trece artículos técnicos
presentan los resultados claves para cada uno de los países,
juntos con información metodológica detallada. Los autores
proponen donde se requiere armonizar las clasificaciones
nacionales con la Clasificación Internacional para Cuentas de
Salud del sistema de la OCDE.
[inglés]
|
|
SHA
Guidelines: Practical Guidance for Implementing A System of
Health Accounts in the EU (Working Draft 2003)
|
Este documento de trabajo fue
completado en 2003 por la Oficina Nacional de Estadísticas
del Reino Unido, parte de trabajo comisionado por EUROSTAT.
Su propósito es proveer una guía práctica a los
países de Unión Europea esperando implementar el manual de
la OCDE Un Sistema de Cuentas de Salud. Fue
escrito tanto para los países comenzando el proceso, como
para ellos que busquen aclaración de algunos conceptos
específicos. Se esperaba que la información disponible va
reducir los recursos necesarios para estimar cuentas de salud
y va aumentar el compartimiento de las mejores prácticas. [inglés] |
| El
Concepto de Cuenta Satélite y la Generación de Normas y
Orientaciones por los Organismos Internacionales |
Este resumen de cuenta satélite fue
escrito en 2001 por Marcelo Ortúzar Ruiz, el Director de
Cuentas Nacionales de la División Estadística de CEPAL, para
el Taller
internacional sobre cuentas de salud y género. El
taller fue patrocinado por la OPS y FONASA (Fundación Nacional de Salud,
Chile). [español] |
|
Expenditure on Health and Their Financing in OECD Health Data 2002
|
La presentación "Gasto en
salud y su financiamiento en Datos de Salud 2002 de la
OCDE" y los anexos fueron preparados por M. Huber, E. Orosz, and U. J. Ploug
de la Unidad de Políticas de Salud de la OCDE, para la
Reunión de Expertos en Cuentas Nacionales de Salud en octubre
de 2002. Describe la estructura del reporteo de gasto en
salud, brechas en la disponibilidad de datos y el estado de
armonización metodológica entre países. [inglés]
|
| Cuentas
de salud (CS) y Cuentas nacionales de salud (CNS) - Resumen 2003
|
Este es un resumen del trabajo de
la OPS en el campo de cuentas de salud en América Latina y el
Caribe. Fue publicado en julio de 2003 por el Grupo de
Economía de Salud en la Unidad de Sistemas y Políticas de
Salud del Área de Desarrollo Estratégico de Salud. [español]
|
| Metodologías
de cuentas de salud - Resumen 2005 |
Resumen de las metodologías de
cuentas de salud escrito por los expertos de la OPS. [inglés]
|
| The State of
Implementation of the OECD Manual: A System of Health Accounts
(SHA) in OECD Member Countries, 2001
|
El artículo, "El estado de
implementación del Manual OCDE Un sistema de Cuentas de Salud
(SCS) en los países miembros de la OCDE, 2001," provee
un resumen del estado presente de la implementación de SCS.
Además resume los antecedentes del Manual de la OCDE y
describe los desarrollos más recientes en cooperación
internacional en este tema. [inglés]
|
|
WHO Discussion
Paper No. 47: National Health Accounts: Concepts, Data
Sources, and Methodology 687
KB, PDF |
Este artículo, "Cuentas
nacionales de salud: Conceptos, fuentes de datos y la
metodología," fue escrito en 2002 por
Jean-Pierre Poullier, Patricia Hernandez y Kei Kawabata de la
OMS. Define cuentas de salud y describe su propósito y
principios básicos y provee ejemplos de sus usos. Finalmente,
además de presentar un resumen metodológico, describe las
fuentes de datos utilizados por la OMS para producir sus
estimados del gasto en salud y provee matrices para 191
países para el año 1998. [inglés]
|
|
Organizaciones |
|
Conferencia
Estadística de las Américas - Comisión
Económica para América Latina y el Caribe (CEA-CEPAL)
|
La
Conferencia Estadística de las Américas de la Comisión Económica
para América Latina y el Caribe es un órgano subsidiario de
la Comisión que contribuye al progreso de las políticas y
actividades de estadística en los países de la región. Sus
objetivos son a) Promover el desarrollo y mejoramiento de las
estadísticas nacionales y su comparabilidad internacional; b)
Promover la cooperación internacional, regional y bilateral
entre las oficinas nacionales y los organismos internacionales
y regionales; c) Preparar un programa
bienal de actividades de cooperación regional e
internacional.
Véase también el
Programa
de trabajo estadístico internacional para América Latina y el
Caribe - julio 2003-junio 2005 [español]
|
| Documentos
Metodológicos sobre la Estimación del Gasto en Salud en la
Base de Datos de la Organización Panamericana de la Salud |
La
base de datos de la OPS incluye estimaciones del gasto
público y privado en salud, tanto como estimaciones del gasto
en seguridad social.
[español]
|
| Partners
for Health Reformplus (PHRplus)
Cuentas
Nacionales de Salud de PHRplus |
El Proyecto
Socios para la Reforma de Saludplus es el proyecto
mayor de la Agencia para Desarrollo Internacional de los
Estados Unidos (USAID)
en fortalecimiento de políticas y sistemas de salud. A
través de este proyecto, la USAID provee asistencia técnica
y mantiene su rol líder en reforma de salud, políticas de
salud, gestión, financiamiento de salud y fortalecimiento de
sistemas. El PHRplus está implementado por Abt
Associates Inc., una empresa privada con fines de
lucro. [inglés]
|
| Cuentas
Nacionales de Salud de la OMS |
El sitio Web de la
OMS sobre cuentas de salud provee información sobre gasto en
salud, información contacto en los países, documentos claves
y publicaciones sobre el tema. Además facilita contacto con
los expertos de cuentas de salud. Por ahora solo disponible en
inglés. [inglés]
|
| Centers
for Medicare and Medicaid Services |
Los Centros de
Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por las siglas
ingleses) es una agencia federal de los Estados Unidos, dentro
del departamento de Servicios Humanos y de Salud, que elabora
las Cuentas Nacionales de Salud de este país. [inglés]
|
|
