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Una propuesta de evaluación económica del programa de salud de la familia de Brasil
Por Antonio C. Coelho Campino, Rodrigo A. Moreno Serra (01/04, En, Es)
Evaluar programas sociales es una de las tareas básicas que las instituciones promotoras del desarrollo económico y social deberían realizar para optimizar el logro de los resultados y aumentar la eficiencia y efectividad de los recursos aplicados en proyectos de desarrollo social.
El Programa de Salud de Familia (PSF) en Brasil ha sido encarado positivamente por su impacto social en la cobertura de salud primaria en las comunidades más pobres del país. Creado en 1991 y empezando a funcionar efectivamente en 1994, este programa tiene como propósito extender la cobertura de acciones básicas de promoción, prevención y tratamiento en procedimientos de salud de bajo costo y alta efectividad para toda la población. Entre 1994 y 2002 el número de personas formalmente registradas en el PSF pasó de los 1,1 a los 49 millones y el programa se encuentra funcionando en 68% de los 5,5 mil municipios brasileños. Además, la implementación del programa ha sido acompañada por la reducción de la mortalidad infantil y la mejoría de los niveles de cobertura de acciones básicas de salud en todo el país.
El PSF, así como muchos otros programas de salud en países de América Latina y El Caribe, ha sido implementado sin la existencia previa de estudios diagnósticos de línea de base y metodologías de evaluación que permitan acompañar su impacto en las condiciones de salud de la población objetivo a lo largo de su ejecución. En esto sentido, no existen grandes evidencias de que los progresos en las condiciones de salud son resultados directos de las acciones del programa o si son influenciados por avances ocurridos en las políticas de salud o en otros sectores sociales. Algunos estudios realizados por organismos internacionales, concluyeron que el impacto del PSF justificaría su generalización en el territorio brasileño y en otros países de la Región. Sin embargo, dichas evaluaciones se basan en observaciones superficiales y metodologías poco consistentes para evaluar científicamente el impacto del programa.
El presente artículo propone una metodología que permita estudiar, sobre la base de estudios econométricos, el impacto del PSF en los indicadores de salud materno-infantil, en los indicadores de salud de la población adulta y en indicadores de gasto-efectividad del programa. De esta forma, se podría proponer con más seguridad la extensión del programa sobre la base de evidencias que permitan generalizar las acciones efectivas o eventualmente cambiar el rumbo de las acciones que no han garantizado una mejor efectividad.
Con esta publicación, SDS/SOC espera contribuir para aumentar los esfuerzos de promoción de una cultura de evaluación en los programas de salud financiados por los organismos multilaterales de crédito.
Este informe se publica con el único objeto de contribuir al debate sobre un tema de importancia para los países de la región. Su publicación por este medio tiene como propósito generar comentarios y sugerencias de las personas interesadas en el tema. El informe no ha sido sometido a un proceso independiente de revisión ni ha sido estudiado por el Grupo gerencial del Departamento de Desarrollo Sostenible. Tampoco representa la posición oficial del Banco Interamericano de Desarrollo.
Ultima actualización: 01/06/07
