Marzo 2002

EL BID Y VIH/SIDA

BID APOYA DIALOGO Y TOMA DE CONCIENCIA PARA PREVENIR LA PROPAGACION DE VIH/SIDA EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE

Nuevo programa fomentará debate sobre intervenciones eficaces

El Banco Interamericano de Desarrollo participa en forma comprometida en el esfuerzo internacional para detener la propagación del VIH/SIDA, que se identificara en la Cumbre de las Américas realizada en Quebec en abril de 2001 como una amenaza para la seguridad de América Latina y el Caribe, donde aproximadamente 1,8 millones de personas viven con la enfermedad.

Las operaciones del BID abordan el VIH/SIDA no solamente desde la perspectiva del sector sanitario, sino como una cuestión social y de desarrollo más amplia, dentro del marco de sus actividades en favor de la inclusión y la equidad social. El estigma que se asocia con el VIH/SIDA ha llevado a la discriminación generalizada. La enfermedad tiene además una alta incidencia en poblaciones excluidas, como las que tienen altos niveles de pobreza, poca educación y un limitado acceso a servicios sanitarios y de información, lo cual restringe la capacidad de estas poblaciones de enfrentar el impacto de dicha enfermedad.

En América Latina y el Caribe hay áreas en las que se necesita más apoyo a nivel de políticas para que se pueda evitar la propagación de la epidemia y sus consecuencias sociales; por ejemplo, por medio de la implementación y aplicación de políticas antidiscriminatorias en materia de empleo y vivienda, un mayor acceso a tratamiento y atención y el desarrollo de programas de prevención sostenidos y bien orientados. También se está dando mayor atención al acceso a medicamentos, su costo y los servicios de apoyo necesarios para administrarlos con éxito.

La iniciativa del Banco sobre el VIH/SIDA presentada en Quebec, se concentró en cuatro esferas principales: prevención, acceso a medicamentos, apoyo a redes de personas que viven con el SIDA y un aumento de las asociaciones de cooperación entre los sectores público y privado.

En el año 2000, el BID, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Banco Mundial suscribieron un acuerdo y están elaborando una Agenda Compartida para la Salud en las Américas, a fin de coordinar esfuerzos destinados a mejorar las condiciones de salud y los servicios de salud pública en la región por medio de acciones conjuntas, incluyendo la prevención y el control de enfermedades.

Iniciativas en la región

La primera actividad del Banco sobre el VIH/SIDA se realizó en 1995 en Honduras, en apoyo al Programa Nacional de Prevención y Control del SIDA. Cuestiones relacionadas con el tema fueron cubiertas en subsiguientes cooperaciones técnicas en las Bahamas (programa de educación en salud reproductiva para adolescentes) y en Jamaica. En Haití y Honduras se encuentra en plena ejecución una gama de cooperaciones enfocadas en el VIH/SIDA. Asimismo, se están tomando medidas de ajuste que permitan incorporar actividades sobre este tema en operaciones ya existentes en Guatemala y Nicaragua.

La Iniciativa de Desarrollo Humano del Plan Puebla-Panamá comprende como un elemento principal un Programa de VIH/SIDA y Vigilancia Epidemiológica que es apoyado por todos los gobiernos de la región. Aunque aún en etapa de diseño, el BID ha programado recursos no reembolsables para preparar un proyecto dirigido a apoyar a las poblaciones de alto riesgo en el corredor mesoamericano.

Durante las últimas décadas el BID ha respaldado el desarrollo de infraestructura sanitaria en América Latina y el Caribe con casi US$2.000 millones en financiamiento. Estos recursos, además de donaciones y cooperaciones técnicas, fueron clave en aspectos de tratamiento y atención de programas sobre el VIH/SIDA. Junto con la OPS, la Organización Mundial de la Salud y donantes bilaterales, el Banco ha respaldado también el fortalecimiento de sistemas de vigilancia epidemiológica que han mejorado el conocimiento sobre la difusión de la epidemia.

Nicaragua y Guatemala solicitaron al Banco asistencia específica para realizar ajustes a préstamos para operaciones sanitarias a fin de incluir actividades sobre el VIH/SIDA a partir del 2002. El Banco también ha incluido componentes sobre este tema en su cartera de nuevos programas en los sectores social y sanitario, y está preparando un programa de cooperación técnica para fomentar la investigación en los campos de concienciación y cambio de comportamiento. El BID seguirá integrando a su cartera asuntos relacionados con el VIH/SIDA, en especial en áreas de educación y asistencia a mujeres, jóvenes y grupos excluidos.

El BID respondió al mandato de la Cumbre de las Américas de 2001 preparando un programa destinado a apoyar actividades en tres campos: diálogo de política pública, fortalecimiento de organizaciones no gubernamentales que brindan servicios a personas que viven con el VIH/SIDA, y participación del sector privado.

Diálogo sobre política pública

Se iniciará una serie de diálogos orientados a los aspectos económicos y sociales de la enfermedad. Los diálogos se concentrarán en cuatro campos principales: 1) un mejor acceso a prevención, tratamiento y atención integrales; 2) la repercusión económica, las necesidades de recursos y modelos de asignación de los mismos; 3) el efecto de la discriminación, el estigma y el género en los programas sobre el VIH/SIDA, y 4) el impacto del VIH/SIDA en la política pública.

La labor de promoción de la causa ante los responsables de formular políticas contará con el apoyo de estudios de investigación sobre los aspectos socio-económicos de la epidemia. Esta labor se dedicará a examinar las necesidades de ejecución y las mejores prácticas, los modelos de asignación de recursos y la fijación de prioridades en ámbitos de escasos recursos. Estos estudios proporcionarán a los programas nacionales del VIH/SIDA y a las entidades de financiamiento un cálculo estimado del nivel de recursos necesarios para montar programas integrales.

En el aspecto de cambio de comportamiento, una operación piloto pondrá a prueba metodologías de vigilancia del comportamiento desarrolladas recientemente para el monitoreo de cambios de comportamiento relacionados con el VIH/SIDA y la evaluación del impacto de los programas destinados a ello. El proyecto respaldará la recolección de datos en poblaciones indígenas de Bolivia y entre jóvenes de Uruguay.

Se espera que este programa genere mayor información y comprensión de los factores que llevan al éxito del diseño, la operación y la evaluación de políticas y proyectos destinados a combatir la propagación del VIH/SIDA.

Fortalecimiento de ONG

Lograr una mayor respuesta requiere prestar aún más atención al fortalecimiento de la capacidad de las ONG, en especial aquellas que se dedican a personas con SIDA, y que se hallan en una situación singular para llegar a personas y familias afectadas. En muchos países, una de las primeras respuestas a la epidemia provino del sector de las ONG. Sin embargo, existe la necesidad de una mayor coordinación entre ONG para asegurar que los recursos limitados se utilicen en forma más eficiente.

Mediante su trabajo con el programa ONUSIDA, el Banco respaldará el fortalecimiento institucional de grupos de ONG que se dedican al tema del VIH/SIDA (foros nacionales) en Paraguay, Uruguay, Chile y Argentina. El objetivo de estos grupos será ayudar a consolidar la respuesta de la comunidad de ONG.

Los foros se dedicarán principalmente al análisis de la política pertinente, al suministro de información y a mejorar el acceso a los servicios sanitarios y sociales para las personas que viven con el VIH/SIDA. Con el ONUSIDA, el Banco apoyará el fortalecimiento de vínculos entre los cuatro órganos nacionales de los países mencionados y la evaluación del impacto de este modelo para la coordinación de la respuesta de las ONG.

En Chile el Banco respaldará a Vivo Positivo, una gran ONG que trabaja con personas que viven con el SIDA, para elaborar un proyecto piloto sobre el SIDA, la ética y los derechos humanos, que incluirá un nuevo elemento: la prevención del VIH/SIDA para personas con el VIH, que se concentrará en temas como la reinfección.

Sector privado

El programa buscará estimular al sector privado a elaborar programas de prevención y políticas laborales adecuadas sobre el VIH/SIDA. El proyecto apoyará la realización de proyectos piloto en Barbados y las Bahamas. En este último, esta iniciativa procurará basarse en el apoyo que ya otorga el Banco a los consejos empresariales sobre el VIH/SIDA y fomentar intercambios técnicos entre los dos países.